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你有没有过这样的经历：
走路走着走着突然膝盖一软，几乎跪下去，这也就是常说的“打软腿”；
久坐突然站起，感到膝盖一阵酸软；
运动完之后，膝盖骨附近咔擦作响。
很多人会觉得这是不是“骨头脆了”，得补点钙了。但其实，出现这些情况很可能是因为你的膝盖出问题了。
传说，膝盖是人体最“脆弱”的部位。（哎，感觉膝盖中了一箭）
膝盖骨，是膝盖前部的一块活动骨，它的学名叫髌骨，髌骨上方连着人体最强大的肌肉——股四头肌，通过肌肉的收缩与放松，膝关节可以屈伸。此外，髌骨与股骨之间有软骨相连，在膝关节屈伸时起着缓冲、减震作用。
很多人膝盖酸软，走路时打软腿，到医院一查，医生会说：“你这是得了髌骨软化症！”
那么，打软腿就是髌骨软化了吗？出现什么样的症状，要警惕髌骨软化呢？
髌骨软化症的早期症状很容易被我们忽视。发病初期，可能只感觉到膝部疲软无力。
随着疾病的发展，会出现髌骨深面疼痛。在负重屈膝时出现膝前痛，比如在上下楼梯时出现明显疼痛，休息后疼痛消失；或者屈膝久坐，下蹲下跪时疼痛加重。
其中，半蹲痛，是髌骨软化症的重要征象[1]。
髌骨软化症还会进一步发展成髌骨关节病，比如发生滑膜炎，出现关节积液。如果患病时间长了，还会出现股四头肌萎缩。
一般，医生会通过以下2个特殊的检查，来初步判断髌骨软化症的可能[1]：
1. 髌骨摩擦试验
医生推动髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨，或者上下左右滑动，出现粗糙的摩擦感、摩擦声和疼痛不适。
或者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2. 单腿下蹲试验
单腿逐渐下蹲到90～135度时，出现疼痛、发软、蹲下后单腿不能起立，说明可能出现髌骨软化。
当然，髌骨软化的确诊还要配合影像学检查，包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。
如果出现上述症状，可以及时前往医院，剩下的就交给专业医生来判断就行。
髌骨软化症多见于青壮年，30～40岁年龄组发病率最高，且女性发病率高于男性。
大多数人听到髌骨软化这个名字，第一反应是骨头变软了，所以会想到需要补钙，给骨头“补营养”。
其实所谓“软化”，并不是字面上看到的骨头变软，而是髌骨软骨发生了不同程度的损伤和退化，跟软硬没有。
髌骨软化症一般是由多种致病因素综合所致，造成髌骨软骨发生磨损或退化的常见原因包括[2][3]：
1. 长期磨损：膝关节长期、用力、快速屈伸，会增加髌股关节的磨损，使该处软骨受到损伤并发生相应的病理变化。比如骑行、滑冰训练等运动是髌骨软化的常见原因。
2. 创伤: 因膝关节受到撞击等原因，造成一系列变化，使软骨发生磨损。
3. 先天性发育异常：先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨异常等。使膝关节在弯曲过程中，髌股关节面上的受力不均匀，引起慢性损伤。
4. 后天性关节畸形：后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，导致膝关节不稳定，在活动时，关节面上的压力易集中于某点，使此处磨损加重
5. 软骨营养差：髌骨软骨的营养主要来源于关节腔内滑液，由于各种原因所致的滑液成分异常，比如关节炎，使髌骨软骨营养不良，导致退行性变化。
既然髌骨软化并不是骨头变软，而是髌骨软骨被磨损坏了，因此，无论是治疗还是预防上，我们都需要减少髌骨软骨磨损，尽可能促进软骨修复。
一般来说，髌骨软化症在早期就会被察觉，比如发现自己的膝盖发软，疼痛。
而发现得了髌骨软化症之后，非大部分情况下，保守疗法是首选，包括以下这些方法。
1. 日常保养
适当休息，适量运动。尽量避免膝关节原有的损伤加重，减少上下楼，骑自行车，爬山等需要频繁弯曲膝关节的运动。
同时进行股四头肌（大腿肌肉）的抗阻训练，股四头肌练习是防治髌骨软化症最常用、最有效的方法之一[2]。
可以尝试“站桩”，避开疼痛角度地进行靠墙静蹲，还可以进行直腿抬高的动作训练。
2. 康复理疗
可以前往医院的康复理疗科，可采用手法按摩、理疗、针灸等方法，可以在一定程度上缓解疼痛和不适。
3. 药物治疗
在医生的指导下进行药物治疗，常用的药物包括非甾体抗炎药，用于止痛抗炎；氨基葡萄糖，可以帮助软骨修复，延缓关节炎的发展；还有关节腔注射药物，用于止痛，增加润滑，保护软骨，促进软骨的愈合[2]。
如果保守治疗的效果不佳，医生也会根据个体情况，评估是否进行手术治疗。
人生路漫漫，当我们在用脚步丈量世界的时候，膝盖的健康决定着我们能走多远，能走多久。
所以，平时我们一定要注意保养膝盖，合理控制好体重，增强大腿肌肉力量，减少伤膝盖的活动，适量运动时记得前后都要热身。一旦发现膝盖“中箭”，一定要及时就诊。
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审核专家：王建胜
深圳市儿童医院骨科副主任医师
参考文献
1.中华中医药学会.髌骨软骨软化症[J].风湿病与关节炎.2013.2（1）：78-80.
2.胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.第4版.北京: 人民军医出版社，2012: 2260-2262
3.李威,徐云梁,何兴川.髌骨软化症病因及治疗的相关研究进展.中国骨与关节损伤杂志,2016,31(S1):114-115.
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